ボツリヌス療法と痙縮けいしゅく

当院では、ボツリヌス外来にて上下肢の痙縮けいしゅくに対しボツリヌス療法を行うことができます。
痙縮けいしゅくとは、筋肉が緊張しすぎることによって、手足が動かしにくかったり、勝手に動いてしまったりすることをいいます。
痙縮けいしゅくは、脳卒中や頭部外傷、脊髄損傷など様々な原因で発症します。
発症すると、痛みを伴い、以下のような症状がみられます。

• 手の指が握ったまま開かない
• 肘や手首が曲がったまま伸びない
• 膝が曲がったまま伸びない
• 踵がつかず、つま先立ちになる
• 足首が内側に向いてしまう

上記のような姿勢異常により、座位などの姿勢を保つことや着替えが難しくなったり、動作が制限されたりします。

ボツリヌス療法とは、ボツリヌス菌が作り出す天然のタンパク質（ボツリヌストキシン）を有効成分とするお薬を筋肉内に注射する治療法です。
ボツリヌストキシンには筋肉の緊張を和らげる効果があります。
作用は局所的で、効果は3〜４ヶ月程度持続します。効果が得られた場合は、必要に応じて3ヶ月以上間隔を開けて繰り返し投与することができます。
注射部位が腫れる、赤くなる、痛みを感じるなどの局所的なものから、過度の脱力感、痙攣、吐き気などの副作用が出現することがあります。

期待できること

• 関節が固まることを防ぐ
• 介護の負担が軽くなる（着替えの介助など）
• 日常生活がしやすくなる
• リハビリテーションが行いやすくなる
• 痙縮けいしゅくによる痛みが和らぐ
• 良い姿勢に近づけることで、歩きやすくなったり座りやすくなったりする

※動かなくなった手足が動くようになるわけではなく、硬くなった筋肉を柔らかくすることで適切なリハビリテーションを行いやすくするものです。
ボツリヌス療法後、リハビリテーションを併用することでより高い治療効果が期待できます。ボツリヌストキシンの吸収率を促進するために注射後に痙縮けいしゅくで硬くなった関節を動かすリハビリテーションを行なったり、自宅で行うリハビリテーションの指導を行ったりします。リハビリテーションのプランについては受診時に提示させていただきます。ボツリヌス療法だけの治療も可能です。お気軽にご相談ください。

痙縮けいしゅくの治療法

痙縮けいしゅくの部位や重症度によって選択されます。当院では1、2のみ行います。

1. 経口抗痙縮けいしゅく薬による薬物療法
   抗痙縮けいしゅく薬には、神経に作用するものと筋肉に作用するものがあります。いずれも全身に作用するもので、治療したい部位に選択的に作用させることはできません。
2. ボツリヌス療法
3. 神経ブロック療法
   筋肉を緊張させている運動神経にフェノールやアルコールを注射する方法ですが、神経を破壊するため、その神経領域に異常疼痛などの感覚障害や運動麻痺などをきたす可能性があります。
4. バクロフェン髄腔内投与
   体内にポンプを埋め込み、抗痙縮けいしゅく薬のバクロフェンを持続的に脊髄周辺の髄腔内に投与する方法です。
5. 外科的治療
   神経を部分的に切断したり、神経の太さを縮小したりする手術があります。

こういった治療を単独で行っても効果は限定的ですので、リハビリテーションの併用が必要となります。

ボツリヌス療法の進め方

リハビリテーションのスケジュール例

保険診療内（13単位/月） 1単位は20分

月13単位以上のリハビリテーションを希望される方は、保険外併用療養費を用い、1単位 2,200円（税込）で追加のリハビリテーションを行うことができます。

予約方法

完全予約制となります。