頭や顔が痛い|よしおか脳神経外科クリニック|埼玉県和光市南の脳神経外科

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頭や顔が痛い

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頭痛は、頭痛そのものが病気である一次性頭痛と何らかの病気などが原因となる二次頭痛に分けられます。
一次性頭痛は、片頭痛、緊張型頭痛、三叉神経・自律神経性頭痛(trigeminal autonomic cephalalgias : TACs)、その他の一次性頭痛に分類され、二次性頭痛は、風邪や二日酔いなどの日常にありふれたことが原因となることがほとんどですが、くも膜下出血や脳腫瘍など危険な病気が原因となる頭痛もあります。
危険な頭痛を疑う特徴として、米国神経学会より「SNNOOP10(スヌープテン)リスト」という以下の15項目が報告されています。

  • 発熱を含む全身症状

    項部硬直(首が硬くなる)、意識が悪くなるなどの症状が現れた場合は、髄膜炎・脳炎を疑う必要があります。

  • 新生物の既往

    がんなどの悪性腫瘍の既往のある方、特に嘔吐やめまい、ふらつきなどを伴う方は、脳転移を疑い、MRIなどの検査を早急に行うことをお勧めします。

  • 神経脱落症状または機能不全(意識レベルの低下を含む)

    手足の麻痺やしびれ、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、軽い頭痛でも脳の病気による頭痛を考える必要があります。

  • 突然に発症する頭痛

    1分以内に痛みの強さがピークに達するような突然発症する頭痛は、くも膜下出血をはじめとする脳血管の病気による可能性があるため、脳血管を含めた検査が必要です。

  • 高齢(50歳以降)で初発の頭痛

  • 頭痛パターンの変化または最近発症した新しい頭痛

  • 姿勢によって変化する頭痛

    立ったり座ったりで頭痛が増強し、横になると改善する場合、脳脊髄液減少症が疑われます。

  • くしゃみ、咳または運動により誘発される頭痛

    小脳や脳幹の病気やキアリ奇形などで発症することがあります。

  • 乳頭浮腫

    眼球内にある視神経が腫れた状態をいいますが、眼底検査を行うことでわかります。脳腫瘍などの頭蓋内圧亢進時に見られ、嘔吐を伴うことがあります。

  • 進行性の頭痛、非典型的な頭痛

  • 妊娠中または産褥期

  • 自律神経症状を伴う頭痛

    流涙や結膜充血は三叉神経・自律神経性頭痛の症状でもありますが、緑内障や角膜障害など眼科の病気と鑑別する必要があります。

  • 外傷後に発症した頭痛

    頭部外傷後で意識がぼんやりとしているような場合には、脳挫傷や頭蓋内出血が起こっている可能性があります。特に高齢者では、受傷後3週間から2、3ヶ月経過して慢性硬膜下血腫を発症することがあります。

  • HIVなどの免疫系病態を有する患者

  • 鎮痛剤使用過多もしくは薬剤新規使用に伴う頭痛

上記に当てはまるからといって全てが危険な頭痛とは言えませんし、また当てはまらない危険な頭痛もありますので、「いつもと違う頭痛」を感じたら早急に受診することをお勧めします。
また、顔面に痛みが出現した場合、副鼻腔炎やむし歯、歯周病などが原因のこともありますが、三叉神経痛により痛みが生じている可能性があります。

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